Вирусный гепатит

В настоящее время известно 5 видов вирусного гепатита – А, В, С, D, E.

Гепатит А (болезнь Боткина, в обиходе Желтуха) передается с водой, продуктами питания, а также через предметы домашнего обихода. Болезнь Боткина — самая распространенная форма.

Заражение происходит от больного человека (в течение примерно четырех недель: три недели до начала заболевания и неделя после) с водой, пищей и т. д. Вирус Гепатита А не обладает мутацией. Эффективной профилактикой является вакцинация. Постановка диагноза не вызывает затруднений. При своевременном лечении исход заболевания – благоприятный.

Гепатитом В заражаются при падании в организм вируса из крови больного. Гепатит В обычно протекает в тяжелой форме, особенно у детей раннего возраста, часто переходит в хроническую форму.

Острая фаза при Гепатите В может протекать с признаками желтухи или скрытно, без желтухи, с небольшим недомоганием (именно в этой группе часто происходит развитие бессимптомного хронического Гепатита, который может длиться десятилетиями и привести к циррозу и раку). По данным ВОЗ в мире насчитывается порядка 300 миллионов носителей вируса Гепатита В. Вирус Гепатита В не обладает мутацией, что обеспечивает успешную вакцинацию и сравнительно эффективное лечение. Особенностью Гепатита В является то, что пациент после излечения практически всегда остается носителем вируса.

Вирус Гепатита С идентифицирован сравнительно недавно, лишь в 1989 году. Ранее его называли гепатитом «ни А ни В». Врачи называют его «ласковым убийцей», потому что этот вирус может долгое время никак себя не проявлять и обнаружиться случайно при каком-нибудь медицинском обследовании.

Вокруг гепатита С ходит множество слухов. С каждым годом количество заразившихся вирусным Гепатитом С растет. При запущенных, не леченных формах, Гепатит С неизбежно приводит к циррозу и раку печени. Сегодня гепатит С – одна из наиболее частых причин, при которых требуется трансплантация печени со всеми вытекающими последствиями.

Главная особенность вируса гепатита С – это его генетическая изменчивость, выраженная способность к мутациям. Известно 6 основных генотипов вируса Гепатита С. Однако, благодаря мутационной активности вируса, в организме человека могут присутствовать более четырех десятков подвидов Гепатита С ( по некоторым данным порядка 100). Это один из важных факторов, препятствующий созданию вакцины и определяющий изменчивость вируса и высокую частоту развития хронических форм Гепатита С.

Иммунная система человека просто не в состоянии контролировать выработку нужных антител - пока вырабатываются антитела на одни вирусы – уже образуются их потомки с иными антигенными свойствами. Считается, что в мире насчитывается от 170 до 500 миллионов носителей Гепатита С. Ежегодно заражается 3 – 5 миллионов человек.

Распространенность Гепатита С в развитых странах достигает 2% и постоянно увеличивается. Число людей, инфицированных вирусом Гепатита С, в России может достигать 5 миллионов.

Значительный разброс данных по заболеваниям Гепатитом С объясняется исключительно скрытой формой течения заболевания. Ежегодная смертность от Гепатита С оценивается в 1 миллион человек. Основной прирост заболевших Гепатитом С происходит за счет наркоманов.

Гепатит С наиболее коварен и опасен среди всех гепатитов. Врачи называют его «ласковым убийцей»: вирус никак себя не проявляет годами и даже десятилетиями, а когда пациент обращается за помощью, бывает уже слишком поздно.

Сегодня Гепатит С является одной из десяти основных причин смертности на земном шаре.

Выделяют острый и хронический Гепатит С, которые в подавляющем большинстве случаев диагностируются случайно при анализах крови по поводу других заболеваний. Заболевание ничем себя не проявляет, а функция печени долгое время сохраняться. Переход острого Гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Симптомы гепатита С могут не проявиться никогда вплоть до конечной фазы. Какие-либо проявления заражения могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз. Десятилетняя выживаемость больных с циррозом печени составляет около 50%. Это значит, что в течение 10 лет погибает половина больных.

Употребление алкоголя даже в умеренных размерах усугубляет течение болезни.
Болезнь прогрессирует медленно, поэтому с проблемой неблагоприятных исходов Гепатита С человечество столкнется через один или несколько десятков лет, когда будет проанализирован опыт наблюдения многих людей, болеющих в настоящее время и не подозревающих о заболевании.

В 70% случаев острый Гепатит С переходит в хроническую форму. Есть данные, что после заражения в 10-20% случаях иммунитет человека сам довольно эффективно борется с вирусом и подавляет его в течение 6-12 месяцев. У таких людей не обнаруживают изменений печеночных проб и признаков гепатита при биопсии печени.

Однако, при этом больной остается носителем вируса и нельзя исключать у него скрытое прогрессирование болезни. Считается, что однажды заразившись вирусом Гепатита С, большинство инфицированных приобретают хронический Гепатит С. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу Гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование не исключается.

В отличие от Гепатитов А и В, при Гепатите С введение иммуноглобулина не может предотвратить развитие инфекции. Не существует данных о том, что какие-либо другие методы (в том числе – интерферон) могут предотвратить развитие Гепатита С при состоявшемся факте заражения. Это означает, что в отношении лица, который подвергся заражению, профилактика Гепатита С бесполезна и необходимо проводить интенсивное лечение.

Гепатит D – это инфекция, вызываемая вирусом гепатита D, характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации, в большинстве случаев болезнь протекает тяжелей, чем при других вирусных гепатитах. Обязательными условиями заражения и проявления патологического действия Гепатита D является наличие в организме другого вируса гепатита, в частности вируса гепатита В. Это означает, что здоровый человек не может заразиться Гепатитом D, так как самостоятельным (индивидуальным) заболеванием Гепатита D не является.

Гепатита D был выявлен и описан только в 70-е годы. Гепатита D высокопатогенен и именно он с наибольшей частотой, по сравнению со всеми другими вирусными гепатитами, приводит к циррозу и острым хроническим болезням печени, которым присуща максимальная летальность.

Заражение вирусом D может произойти либо последовательно, либо одновременно с заражением другим вирусом, например В. Это соответствует развитию суперинфекции «Гепатит D/В». В этом случае основной профилактикой заболевания Гепатитом D является вакцинация от Гепатита В. Распространение наркомании привело к росту числа заболевших Гепатита D.

В последние годы отмечается распространение тройного Гепатита D/В/С, вызывающего особенно тяжелое заболевание.